5세대 실손보험, 강제 전환? 그리고 적립금·추가보상금은 얼마일까?

 

 

 

5세대 실손보험, 강제 전환? 그리고 적립금·추가보상금은 얼마일까?

당신이 알아야 할 포인트! 🤔
① 5세대 실손보험으로 강제 전환은 없다.
② 자발적 전환 땐 보험료 인하 + 보상금(인센티브)이 예고됐다.

• 5세대 실손보험, 도대체 무엇이 달라졌나요?
• 강제 전환은 정말 사라졌나요?
• 전환 시 받을 수 있는 적립금·추가보상금
• 1·2세대 vs 5세대 비교 표로 한눈에 보기
• 내게 맞는 선택법 & 전문가 한마디
• 결론

 

5세대 실손보험, 도대체 무엇이 달라졌나요?

2021년 7월 출시된 5세대 실손보험은 ‘비급여 이용량 연동형 구조’가 핵심입니다. 병원비 지출이 많으면 보험료가 오르고, 적으면 내려가죠. ✨
또한 도수치료·영양주사 등 경증 비급여 항목은 보장에서 빠지고, 비중증 비급여 자기부담률은 50%로 높아졌습니다.

강제 전환은 정말 사라졌나요?

결론부터 말하면 네, 완전히 사라졌습니다! 😊 금융당국은 2024년 말, 소비자 반발과 계약자 보호 원칙을 이유로 ‘강제 전환’ 카드를 철회했어요. 이제 1·2세대 가입자는 원한다면 100세까지 기존 상품을 유지할 수 있습니다.

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전환 시 받을 수 있는 적립금·추가보상금

올해 하반기 확정될 ‘재매입 인센티브’는 기존 해지환급금 + 추가보상금 구조로 논의 중입니다. 업계 관계자에 따르면 평균 환급금의 10~15% 수준이 거론되고 있어요. 🧐 (최종 확정 시 다시 업데이트 예정!)
※ 실무 팁 - 전환 안내 문자나 우편이 오면, 조건(환급금·추가보상금)을 꼼꼼히 확인하고 ‘보험상품 비교 공시’에서 5세대 보험료를 직접 조회해보세요.

1·2세대 vs 5세대, 표로 한눈에 비교!

구분	1·2세대	5세대
비급여 보장	도수치료·주사 등 대부분 포함	경증 비급여 제외
자기부담률	0~20% (고정액)	20%~50% (비급여)
연간 한도	최대 5,000만 원	1,000만 원
보험료	고령·경증 이용 多 → 상승 추세	30~50%↓ (초기) / 이용량 따라 변동
전환여부	본인 선택, 유지 가능	신규·재가입 시 자동

내게 맞는 선택법 & 전문가 한마디

저는 영상 제작으로 얻은 자유계약자 신분 덕분에 병원 갈 시간이 적습니다. 제 사례처럼 병원 이용이 드문 30대 초반이라면, 보험료를 줄이는 게 합리적일 수 있죠.
반대로 60대 어머니께서는 만성질환으로 도수치료를 꾸준히 받으시기에, 5세대 전환으로 손해가 큽니다.

🎙 보험계리사 박OO 전문가 한마디
“‘보험료 ÷ 예상 의료비’가 1보다 크면 전환 검토, 작으면 유지가 원칙입니다. 단, 인센티브가 20% 이상이면 계산이 달라질 수 있으니 발표 이후 다시 따져보세요.”

결론

✔ 강제 전환은 사라졌다.
✔ 5세대 전환 시 보험료는 내려가지만, 보장 범위·한도·자기부담률을 꼭 비교해야 한다.
✔ 인센티브(적립금·추가보상금) 규모가 충분한지 확인 후, 내 의료 이용 패턴에 맞춰 ‘유지 vs 전환’을 결정하자.

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📌 글쓴이: 디마스터
프리랜서 영상 제작자이자 블로그 마케터입니다.
직접 경험하거나 검증된 유용한 콘텐츠를 작성합니다.
✉ 문의: dmasters4584@gmail.com

🗓 최초 작성일: 2025-04-25 / 🔄 최근 업데이트: 2025-04-25

✍ 이 글은 프리랜서 영상제작자이자 마케터인 디마스터가, 직접 조사하고 경험한 내용을 바탕으로 해당 정보가 필요한 독자를 위해 작성했습니다.